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北京医疗保险报销比例

时间:2023-02-03 13:23:59 医疗保险 我要投稿

北京医疗保险报销比例

  基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。以下是小编为大家整理的北京医疗保险报销比例相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!

  北京医保报销比例的详细规定

  (一)在三级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

  (二)在二级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

  2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

  3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

  1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

  3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

  北京在职、退休具体门诊和住院费用的报销比例

  (一)在职人员医保费用报销比例和金额

  1、门诊(含急诊)

  (1)门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。

  (2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例70%起,报销上限为20000元。其中,非社区医院报销70%,社区医院报销90%。

  2、住院

  (1)第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。

  (2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,最高可累计报销30万元。其中,三级医院85%~95%,二级医院 87%~97%,社区医院90%~97%。

  (二)退休人员医保费用报销比例和金额

  1、门诊(含急诊)

  (1)门诊费用报销起付线是1800元。超出1800以上的部分,在符合医疗保险医保报销药品名录的前提下,予以报销。

  (2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%起,报销上限为20000元。

  其中:

  70周岁以下人员:非社区医院85%,社区医院90%;

  70周岁以上人员:90%;

  90周岁以上人员:100%(免费)。

  2、住院

  (1)第一次住院费用报销起付线为1300元,第二次及以后为650元。

  (2)报销比例和医院级别挂钩,报销比例85%~97%起,最高可累计报销30万元。 其中,

  三级医疗91~97%,二级医院92.2~98.2%,社区医院94%~98.2%

  90周岁以上人员:100%(免费)。

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