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保安保洁外包协议

时间:2023-03-10 13:24:08 合同 我要投稿
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保安保洁外包协议

  在社会一步步向前发展的今天,大家逐渐认识到协议的重要性,签订协议可以约束双方履行责任。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编为大家收集的保安保洁外包协议,欢迎大家分享。

保安保洁外包协议

保安保洁外包协议1

  甲方:______________有限公司(以下简称甲方)

  乙方:_________________公司(以下简称乙方)

  甲乙双方经协商就乙方向甲方提供长期保洁服务达成以下协议:_________________

  一、保洁范围:_________________见附件一。

  二、保洁标准:_________________见附件二。

  三、保洁期限:______________年,自_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日,其中前三个月为试用期。

  四、保洁费用:_________________每年人民币 元整。( 元整)。

  五、付款方式:_________________按月支付全年费用的十二分之一,即每月 元,每月__________日支付上月保洁费用。

  六、甲乙双方的权利和义务:_________________

  1.甲方的权利和义务

  ⑴甲方有权对乙方的保洁工作进行监督检查;若达不到本公司约定的保洁标准或违反甲方工作制度,甲方有权给予处罚,罚款细则见附件四。

  ⑵为乙方提供存放保洁工具的场地(提供一间工具房),并为乙方提供清洁所需用的水电,但乙方应本着节约的原则,合理使用。

  ⑶甲方有权对乙方的员工进行监督,对乙方不合格的员工提出调整,更换的建议,有权对乙方员工培训进行监督指导。

  ⑷甲方有权对乙方日常工作人员的总数量及使用工具和消耗材料的品牌、质量、数量按清洁作业投标书上标准见附件五,进行监督及检查,如有不足将从当月的保洁费用中扣除。

  ⑸当月的业务结束后,甲方对乙方业务完成质量进行确认,并且通过《每月保洁质量评估表》对前__________月的保洁工作进行总结,经甲方(副)总经理确认后方可给付前__________月保洁费,如有罚款可在合同保洁费用中扣除。

  ⑹乙方保洁人员下班离场携带的物品必须配合保安员进行检查。

  ⑺甲方有权制定可回收废旧物的相关规定,确定乙方可回收废旧物工作的进行。

  ⑻乙方保洁未达到双方约定的保洁标准的,甲方有权要求乙方限期整改,整改效果仍达不到标准时,甲方有权解除本合同。

  2.乙方的权利和义务

  ⑴乙方按本合同约定的标准,高质量的完成保洁工作,并接受甲方的监督和检查;

  ⑵在工作过程中,造成甲方及商场内外的财产损毁及安全责任事故的,乙方应承担全部赔偿责任,并且甲方有权解除本合同。

  ⑶保洁期间注意节约水电,爱护室内外各种设施、设备。

  ⑷乙方应安排管理人员负责保洁员的管理及与甲方的协调工作,对保洁员定期培训,并保持人员的相对稳定。

  ⑸为维护甲、乙双方的形象,保洁员统一工装,挂牌上岗。

  ⑹乙方保洁员在工作期间要遵守甲方工作制度,服从甲方管理,严守秘密、热情服务。

  ⑺乙方保洁员工作中,对易燃清洁用品及电器设备规范作业,因不规范操作造成的火灾及其它安全事故的,乙方应承担赔偿责任及其他法律责任。

  ⑻乙方保洁员在工作中造成的人身安全伤害,由乙方自行承担,与甲方无关,乙方在保洁中必须加强劳动保护,如因乙方保护措施不当造成顾客意外人身伤亡事故的,由乙方自行承担,与甲方无关。

  ⑼乙方保洁中,不得使用有损物体表面的高浓度酸性或碱性清洗材料,不得损坏商场的各种结构和设施,如因乙方操作不当,造成本商场大楼结构设施损坏,金属、玻璃等变形、变色或失去色泽,由此产生的'一切经济损失由乙方赔偿。

  ⑽乙方有责任为确保完成本合同约定义务而提供必要的人力、保洁设备、工具及充足的保洁材料(按清洁作业投标书上所提供的品牌、数量等标准,如附件

  五)并负责保洁机器设备的维修、保养,使之处于良好的使用状态。

  ⑾乙方需派有经验之负责人常驻现场负责协调、管理、安排各项保洁工作,如有更换应提前七个工作日以书面形式通知甲方。

  ⑿甲方商场如有外宾或上级首长参观或清洁大检查,可根据需要提前三天通知乙方或直接通知乙方在商场的清洁管理主管,乙方会根据甲方要求进行突击性服务。

  ⒀如甲方商场遇异常事故(如水管爆裂等特殊情况)乙方有责任听从甲方

  的安排并参与,配合甲方搞好特殊清洁工作。

  ⒁如遇强风及暴雨袭击,乙方会派出人员协助甲方组成抗风小组,全面检查乙方承包范围内的所有工程,特别是下水道是否有垃圾堵塞,如有堵塞将及时疏通防患于未然。

  ⒂甲方商场在重大节假日(如春节、五一、十一、 元旦黄金周等)期间乙方负责自行安排增加人员搞好清洁工作。

  ⒃乙方保洁工作中所需器械、洁具、清洁剂、劳保用品等,由乙方承担。

  ⒄本合同终止前一个月,如乙方决定续约,须向甲方提供书面续约申请,甲方同意续约的应在合同期满前__________日内给予答复,双方重新签订合同。

  六、试用期为三个月,在试用期内若甲方对保洁质量不满意有权随时解除合同。

  七、乙方在合同期限内,不遵守甲方工作制度达三次以上(含三次)时,则甲方有权解除本合同;

  八、除本合同另有约定外,如一方决定单方解除本合同的应提前45天书面通知另一方,并承担相应的违约责任。

  九、任何一方未按本合同约定随意终止合同,视为违约。一方违约应赔偿另一方经济损失人民币叁万 元整(30000.00);

  十、未经甲方书面同意,乙方不得将本合项下的权利和义务转让给任何第三方。

  十一、其它:_________________本合同生效后,如有未尽事宜,双方经友好协商同意后,以正式协议补充,补充协议与本合同具有同等效力。

  十二、本合同附件与本合同具有同等效力。

  附件三、商业广场清洁作业人员配备计划

  附件四、保洁处罚条例细则

  十三、此合同及副本壹式贰份,由甲、乙双方各执壹份,签字生效。

  甲方:______________有限公司乙方:_________________

  甲方代表:_________________乙方代表:_________________

  电话:_________________电话

保安保洁外包协议2

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  __________电力局(以下简称甲方),为了美化院内环境,长期保持清洁卫生,使之成为花园式单位,经研究决定,聘请临时工一名,负责局内环境和花草树木维护管理,__________(以下简称乙方)自愿承担此项任务,经双方研究特订如下协议:

  一、甲方给乙方每月工资包干__________ 元,不享受假期、加班工资和其他福利待遇,乙方被聘用期间,甲方不负责安排乙方的食宿,乙方可到甲方电力餐馆就餐,标准与甲方正式职工相同,甲方根据乙方的实际情况可以给予休假和其他照顾。

  二、乙方来甲方工作,甲方应根据需要添置劳动等工具,乙方要妥善保管,不得无故丢失。

  三、乙方就根据甲方卫生状况每天对全院进行大扫或小扫,确保院内卫生清洁。

  四、乙方负责甲方院内花草的种植维护管理(包括打药)和办公楼上下花盆的`摆放,夏天做好冬季花木的养护准备工作,确保局院内花草茂盛,________年四季办公楼有鲜花盛开。

  五、乙方在劳动过程中应注意安全,甲方对乙方过失发生的交通事故和生病不负任何安全责任和医疗费用。

  六、甲方对乙方在生产过程中需要添置的工具种子等一切正常要求尽量给予满足解决,无法办到的乙方不能非议。

  七、乙方在甲方工作过程中,表现好,成绩突出,大家反映良好,甲方年底给予一定的奖励。

  八、本协议暂订________年,合同期满后双方无异议可顺延。

  九、本协议一式两份,双方各执一份,签字生效。

  十、本协议未尽事宜,再双方协商解决。

  甲方签字:_______________ 乙方签字:_______________

  时间;________年____月____日 时间:________年____月____日

保安保洁外包协议3

  甲方:***商业管理有限公司(以下简称甲方)

  乙方:深圳市 清洁服务有限公司(以下简称乙方)

  甲乙双方经协商就乙方向甲方提供长期保洁服务达成以下协议:

  一、保洁范围:见附件一。

  二、保洁标准:见附件二。

  三、保洁期限: 年,自 年 月 日至 年 月 日,其中前三个月为试用期。

  四、保洁费用:每年人民币 元整。(¥ 元整)。

  五、付款方式:按月支付全年费用的十二分之一,即每月¥ 元,每月15日支付上月保洁费用。

  六、甲乙双方的权利和义务:

  1.甲方的权利和义务

  ⑴甲方有权对乙方的保洁工作进行监督检查;若达不到本公司约定的保洁标准或违反甲方工作制度,甲方有权给予处罚,罚款细则见附件四。

  ⑵为乙方提供存放保洁工具的场地(提供一间工具房),并为乙方免费提供清洁所需用的水电,但乙方应本着节约的原则,合理使用。

  ⑶甲方有权对乙方的员工进行监督,对乙方不合格的员工提出调整,更换的建议,有权对乙方员工培训进行监督指导。

  ⑷甲方有权对乙方日常工作人员的总数量及使用工具和消耗材料的品牌、质量、数量按清洁作业投标书上标准见附件五,进行监督及检查,如有不足将从当月的保洁费用中扣除。

  ⑸当月的`业务结束后,甲方对乙方业务完成质量进行确认,并且通过《每月保洁质量评估表》对前一月的保洁工作进行总结,经甲方(副)总经理确认后方可给付前一月保洁费,如有罚款可在合同保洁费用中扣除。

  ⑹乙方保洁人员下班离场携带的物品必须配合保安员进行检查。

  ⑺甲方有权制定可回收废旧物的相关规定,确定乙方可回收废旧物工作的进行。

  ⑻乙方保洁未达到双方约定的保洁标准的,甲方有权要求乙方限期整改,整改效果仍达不到标准时,甲方有权解除本合同。

  2.乙方的权利和义务

  ⑴乙方按本合同约定的标准,高质量的完成保洁工作,并接受甲方的监督和检查;

  ⑵在工作过程中,造成甲方及商场内外的财产损毁及安全责任事故的,乙方应承担全部赔偿责任,并且甲方有权解除本合同。

  ⑶保洁期间注意节约水电,爱护室内外各种设施、设备。

  ⑷乙方应安排管理人员负责保洁员的管理及与甲方的协调工作,对保洁员定期培训,并保持人员的相对稳定。

  ⑸为维护甲、乙双方的形象,保洁员统一工装,挂牌上岗。

  ⑹乙方保洁员在工作期间要遵守甲方工作制度,服从甲方管理,严守秘密、热情服务。

  ⑺乙方保洁员工作中,对易燃清洁用品及电器设备规范作业,因不规范操作造成的火灾及其它安全事故的,乙方应承担赔偿责任及其他法律责任。

  ⑻乙方保洁员在工作中造成的人身安全伤害,由乙方自行承担,与甲方无关,乙方在保洁中必须加强劳动保护,如因乙方保护措施不当造成顾客意外人身伤亡事故的,由乙方自行承担,与甲方无关。

  ⑼乙方保洁中,不得使用有损物体表面的高浓度酸性或碱性清洗材料,不得损坏商场的各种结构和设施,如因乙方操作不当,造成本商场大楼结构设施损坏,金属、玻璃等变形、变色或失去色泽,由此产生的一切经济损失由乙方赔偿。

  ⑽乙方有责任为确保完成本合同约定义务而提供必要的人力、保洁设备、工具及充足的保洁材料(按清洁作业投标书上所提供的品牌、数量等标准,如附件五)并负责保洁机器设备的维修、保养,使之处于良好的使用状态。

  ⑾乙方需派有经验之负责人常驻现场负责协调、管理、安排各项保洁工作,如有更换应提前七个工作日以书面形式通知甲方。

  ⑿甲方商场如有外宾或上级首长参观或清洁大检查,可根据需要提前三天通知乙方或直接通知乙方在商场的清洁管理主管,乙方会根据甲方要求进行突击性服务。

  ⒀如甲方商场遇异常事故(如水管爆裂等特殊情况)乙方有责任听从甲方

  的安排并参与,配合甲方搞好特殊清洁工作。

  ⒁如遇强风及暴雨袭击,乙方会派出人员协助甲方组成抗风小组,全面检查乙方承包范围内的所有工程,特别是下水道是否有垃圾堵塞,如有堵塞将及时疏通防患于未然。

  ⒂甲方商场在重大节假日(如春节、五一、十一、元旦黄金周等)期间乙方负责自行安排增加人员搞好清洁工作。

  ⒃乙方保洁工作中所需器械、洁具、清洁剂、劳保用品等,由乙方承担。

  ⒄本合同终止前一个月,如乙方决定续约,须向甲方提供书面续约申请,甲方同意续约的应在合同期满前10日内给予答复,双方重新签订合同。

  六、试用期为三个月,在试用期内若甲方对保洁质量不满意有权随时解除合同。

  七、乙方在合同期限内,不遵守甲方工作制度达三次以上(含三次)时,则甲方有权解除本合同;

  八、除本合同另有约定外,如一方决定单方解除本合同的应提前45天书面通知另一方,并承担相应的违约责任。

  九、任何一方未按本合同约定随意终止合同,视为违约。一方违约应赔偿另一方经济损失人民币叁万元整(¥30000.00);

  十、未经甲方书面同意,乙方不得将本合项下的权利和义务转让给任何第三方。

  十一、其它:本合同生效后,如有未尽事宜,双方经友好协商同意后,以正式协议补充,补充协议与本合同具有同等效力。

  十二、本合同附件与本合同具有同等效力。

  附件三、**商业广场清洁作业人员配备计划

  附件四、保洁处罚条例

  细则

  十三、此合同及副本壹式贰份,由甲、乙双方各执壹份,签字生效。

  甲方:***商业管理有限公司 乙方:

  甲方代表: 乙方代表:

  电话: 电话

保安保洁外包协议4

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  根据《中华人民共和国劳动法》和《深圳经济特区劳动合同条例》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:_________________

  一、工作岗位和工作(工种)

  1、甲方根据自身经营需要及乙方的岗位意向,同意聘用乙方在岗位从事工作;

  2、甲方根据工作需要及乙方的业务、工作能力和表现,可以调整乙方的工作岗位。

  二、合同期限(试用期限)

  1、合同有效期:_________________自_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日止,合同期满聘用关系自然终止;

  2、试用期为个月(试用期包括在合同期内)

  3、聘用合同期满前一个月,经双方协商同意,可以续订聘用合同。

  4、本合同期满后,任何一方认为不再续订聘用合同的,应在合同期满前一个月书面通知对方。

  三、工作时间

  1、甲方实行标准工时制,即乙方每日工作8小时;每周休息2天;

  2、甲方由于经营需要,可与乙方协商适当延长乙方工作时间。

  四、工资待遇

  1、乙方试用期工资 元月;试用期满乙方起点工资为 元月。

  2、甲方于每月__________日发给乙方上月的薪金。如遇节假日或休息日,自动顺延在最近的工作日支付。

  五、劳动保护和工作条件

  1、甲方为乙方提供各相关岗位的劳动工具及工作场所;

  2、乙方对甲方管理人员违章指挥强令冒险作业,有权拒绝执行;对危害生命安全和身体健康的行为,有权提出批评检举和控告。

  3、甲方可根据工作需要组织乙方参加必要的业务知识培训。

  六、社会保险和福利待遇

  1、在乙方试用期合格后,甲方按__________市社会保险的有关规定,为乙方办理社会保险。

  2、乙方因工致伤残、死亡的,按《深圳经济特区工伤保险条例》及有关规定处理。

  3、乙方享受国家规定的法定节假日、婚假、计划生育等假期。

  4、甲方在经济条件允许的.情况下将给予乙方的福利待遇。

  七、劳动纪律

  乙方在合同期内应当做到:_________________

  1、遵守国家的法律、法规、甲方制定的各项规章制度

  2、严格遵守各岗位的操作流程及规程,保证安全工作。

  4、爱护甲方的财产,保守甲方的商业秘密。

  八、合同的变更、解除、重新订立和终止

  (一)经甲、乙双方协商同意可以依法变更劳动合同。

  (二)有下列情形之一的,甲方可以随时解除劳动合同:_________________

  1、乙方在试用期间不符合录用条件的;

  2、乙方严重违反劳动纪律及甲方规章制度的;

  3、乙方严重失职,营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;

  4、乙方被依法追究刑事责任的;

  5、法律、法规规定的其他情形。

  (三)有下列情形之一的,甲方可以解除劳动合同,但是应当提前__________日以书面形式通知乙方本人。

  1、甲方濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难,需裁减人员的;

  2、乙方患病或非因工负伤,长达一个月或医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的适当工作的;

  3、本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行,经甲乙双方协商不能就变更劳动合同达成协议的。

  甲方未提前__________日以书面形式通知劳务工的,应当支付该乙方当年一个月月平均工资的补偿金。

  (四)有下列情形之一的,甲方不能终止或解除聘用合同

  1、乙方患病或负伤在规定的医疗期内的;

  2、女职工在孕期、产期、哺乳期内的;

  3、法律、法规规定的其他情形。

  (五)有下列情形之一的,乙方可以随时通知甲方解除劳动合同;

  1、甲方未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的;

  2、甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

  3、法律、法规规定的其他情形。

  (六)乙方解除劳动合同,应当提前__________日以书面形式通知甲方,否则甲方有权拒付乙方当月的工资。

  (七)有下列情形之一的,劳动合同自行解除;

  1、甲方依法被宣告破产;

  2、甲方依法解散或依法被撤销;

  3、乙方死亡;

  (八)重新订立劳动合同

  合同期满,甲、乙双方同意延续劳动关系的,在合同期满前__________日内双方重新订立劳动合同。

  (九)合同终止

  合同期满或双方约定的终止条件出现,合同自行终止。

  九、违约责任

  (一)甲方的法律责任

  1、甲方克扣或者无故拖欠乙方工资的,如超过规定日期,除全额支付乙方工资报酬外,从第10个工作日起计算,拖欠的天数,甲方每天按拖欠工资额的1%支付乙方赔偿金。

  2、甲方支付乙方的工资报酬低于市政府公布的当年最低工资标准的,要补足低于标准部分,同时,对低于部分每日另按其总额的1%补偿员工。

  3、甲方违反本合同第六条第1款未为乙方办理社会保险,给乙方造成经济损失的,由甲方按__________市社会保险的有关规定赔偿乙方。

  (二)乙方的法律责任

  乙方违反合同约定提前解除劳动合同,对甲方造成损失的,乙方应赔偿甲方下列损失;

  1、甲方招收录用乙方所支付的费用;

  2、甲方为其支付的培训费用;

  3、对经营和工作造成的直接经济损失。

  (三)双方另外约定以下违约责任:_________________

  十、其它事项

  1、双方认为需要约定的其他事项或对原订条款需要变更重新约定的事项:_________________

  2、本合同未尽事宜或合同条款与现行劳动法律法规规定的有出入的,按现行劳动法律法规执行。

  3、本合同自甲、乙双方签字或盖章之日起生效,涂改或未经书面授权代签无效。

  4、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

  5、本合同条款如与国家法律、法规相抵触时,以国家法律、法规为准。

  甲方盖章:_________________乙方签名:_________________

  授权代表签名:_________________身份证号码:_________________

  合同签订时间:______________年__________月__________日

保安保洁外包协议5

  甲方:

  地址:

  电话:

  乙方:

  地址:

  电话:

  根据《_____》及相关法律、法规,经双方协商,本着自愿、诚信、守法的原则,乙方为甲方提供保洁、保安服务工作达成如下协议:

  一、服务内容

  乙方提供______名保洁员和______名保安员为甲方提供保洁、保安服务,具体服务内容及工作范围______________________________________。

  二、服务期限

  本合同期限从______年______月______日起至______年______月______日止,期满后如无异议则经双方协商顺延或在同等条件本公司优先,如不续约甲方应提前一个月以书面形式通知乙方。

  三、服务费用

  1、甲方按照每月共计人民币______ 元(¥______ 元),支付乙方的保洁、保安服务费用。

  2、甲方于每月的______日之前一次性支付乙方上月所有服务费用,乙方为甲方开具发票。

  四、双方责任

  1、甲方责任

  (1)保证对乙方的保洁、保安服务工作予以协助,以便于乙方顺利地开展工作,保证服务质量。

  (5)协助乙方解决在工作中的有关纠纷,但不负责经济责任。

  2、乙方责任

  (1)按照合约提供保洁、保安服务,保证保洁、保安服务质量,做到优质服务。

  (2)严格执行清洁卫生、保安服务方案书中规定的`保洁、保安服务职责及服务规范。

  (3)乙方派驻甲方的工作人员必须穿着公司统一制服及佩戴工作牌,遵守甲方的纪律和制度做到安全作业,不得擅离职守,不得损坏甲方财物。

  (4)负责提供保安服务所需的工具及通讯设备(不包括值班室监控设备)以及保洁服务所需清洁工具、物料。

  (5)负责提供员工的工资、劳保费用以及经营中发生的一切费用。

  (6)乙方不可随意转让合同,除非经甲方同意。

  五、违约责任

  1、如甲方因自身原因要求提前解除合同,应支付乙方违约金______ 元人民币。如甲方因乙方提供的保安服务不符合要求而解除合同,甲方不承担违约责任。

  2、如乙方因自身原因要求提前解除合同,应支付甲方违约金______ 元人民币。如乙方因甲方原因导致无法履行合同,不承担违约责任。

  3、因政策不可抗力原因导致本合同解除、终止的,视情况部分或全部免除当事方责任。

  4、因乙方保安/保洁队员工作上的疏忽或失职给甲方造成了损失,经查证属实,由此造成的损失由乙方负责赔偿。

  5、甲方指派保安/保洁员从事本合同约定外的工作,经查证属实,由此造成的损失由甲方负责赔偿。

  六、争议解决

  甲乙双方在履行本合同中发生的争议,由双方协商或通过调解解决。协调或调解不成,依法向____________________人民法院提起诉讼。

  七、合同效力

  本合同一式两份,经双方签字盖章生效,双方各执一份,具有同等法律效力。单方涂改部分无效。

  甲方(盖章):

  法定代表人(签字):

  日期:_________年_________月_________日

  乙方(盖章):

  法定代表人(签字):

  日期:_________年_________月_________日

保安保洁外包协议6

  甲方:

  乙方:

  电力局(以下简称甲方),为了美化院内环境,长期保持清洁卫生,使之成为花园式单位,经研究决定,聘请临时工一名,负责局内环境和花草树木维护管理,同志(以下简称乙方)自愿承担此项任务,经双方研究特订如下协议:

  一、甲方给乙方每月工资包干600元,不享受假期、加班工资和其他福利待遇,乙方被聘用期间,甲方不负责安排乙方的食宿,乙方可到甲方电力餐馆就餐,标准与甲方正式职工相同,甲方根据乙方的实际情况可以给予休假和其他照顾。

  二、乙方来甲方工作,甲方应根据需要添置劳动等工具,乙方要妥善保管,不得无故丢失。

  三、乙方就根据甲方卫生状况每天对全院进行大扫或小扫,确保院内卫生清洁。

  四、乙方负责甲方院内花草的种植维护管理(包括打药)和办公楼上下花盆的摆放,夏天做好冬季花木的养护准备工作,确保局院内花草茂盛,一年四季办公楼有鲜花盛开。

  五、乙方在劳动过程中应注意安全,甲方对乙方过失发生的交通事故和生病不负任何安全责任和医疗费用。

  六、甲方对乙方在生产过程中需要添置的工具种子等一切正常要求尽量给予满足解决,无法办到的.乙方不能非议。

  七、乙方在甲方工作过程中,表现好,成绩突出,大家反映良好,甲方年底给予一定的奖励。

  八、本协议暂订一年,合同期满后双方无异议可顺延。

  九、本协议一式两份,双方各执一份,签字生效。

  十、本协议未尽事宜,再双方协商解决。

  甲方签字: 乙方签字:

  时间; 年 月 日 时间: 年 月 日

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