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上海生育保险新规

时间:2023-02-03 13:23:59 生育保险 我要投稿
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上海生育保险新规2023

  上海生育保险新规2023有那些变化,在上海生活的准妈妈要提前做那些准备呢,现在小编收集整理了一些关于2023上海生育保险新规与报销流程,希望能帮助到各位少“跑路”。

  上海生育保险新规1

  一、生育保险的缴纳与内容

  生育保险是“五险一金”的重要组成部分!

  生育保险由单位负责缴纳,个人无需承担任何费用!缴纳比例一般是缴纳基数的0.5%至1%,具体不同地区有着不同的规定!

  比如北京的生育保险缴纳比例为职工缴纳基数的0.8%,而广州则是0.85%。

  生育保险的内容一般涉及到4个方面:

  一是生育津贴;最常见的就是产假期间的生活补助发放。

  注意如果生育津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资,单位需要补足差额!

  二是生育医疗费用;这个容易理解,就是正常的住院产生的费用。部分地区会包含产检费用!

  三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的`医疗费用

  四是国家和本地规定的其他费用;

  二、报销比例

  不同地区的生育保险报销比例是不一样的,不同性别的报销比例也是不一样的!

  一般情况下,女性报销金额在75%左右,男性报销金额在50%左右(男职工参保,配偶未参保的情况下)。

  比如张女士生育共花销5000元,一般可以报销3750元,个人只要承担1250元。

  如果张女士没有生育保险,但是其丈夫有生育保险,一般只能报销2500元,个人要承担2500元。

  具体不同地区有着不同的规定:

  比如广州市,产检医保范围内全额报销,生产费用医保范围内全额报销。

  比如北京市,产检报销限额1400元,生产费用顺产可报销2700元至3300元,难产则可报销3800元至4400元。

  比如上海市,产检无法报销,生产费用则是补贴3600元,并且医保范围内全额报销!

  三、报销条件

  有人说,我平时不缴纳保险,下个月娃娃要出生了,这个我开始缴纳生育保险,下个月就享受生育保险,享受过后就不缴纳了!

  很明显,这种投机取巧是不现实的,享受生育保险有个最基本的前提条件:累计缴费年限超过1年。

  除了这个基本条件,不同地区还会有连续缴纳时间限制。

  比如北京,需要连续缴纳满9个月才可以享受;

  比如上海,需要连续缴纳满9个月或者累计1年才可以享受,非上海户籍断缴则时间清零。

  如果时间不满足,只能先自费,最后再等条件满足后申请报销!

  四、报销流程

  有些地区已经实现一站式结算,出院的时候医院已经完成自动结算,不再讨论!

  1、女职工

  生育津贴由单位为员工办理,无需个人办理。个人可选择领取单位基本工资,或者选择生育津贴,哪个高则选择哪个。

  生育医疗费用的结算,只需带齐相关社保卡、准生证、出生证等,在任意的定点医院进行就医即可办理。

  2、男职工

  男职工相对比较复杂点,系统办理需要通过网络登录社保网,需要填写个人没有参保配偶的身份信息后,医院结算系统方可自动受理。

  也可以先行个人支付,凭借发票到当地的社保部门线下办理生育保险报销手续。

  注意:部分地区,女性未参保,生育津贴可能没有、或者额度较低!

  上海生育保险新规2

  2023上海生育保险报销金额:

  1、上海女职工生育保险缴费不满一年的:生育津贴为2892元。

  2、上海女职工生育保险缴费满一年的':

  (1)上海生育医疗费报销

  ①妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,生育医疗费补贴3000元;

  ②妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的,生育医疗费补贴500元;

  ③妊娠3个月以下自然流产或者患子宫外孕的,生育医疗费补贴300元。

  (2)上海生育津贴报销标准:产前15天+98天产假,难产或多胞胎再加15天;妊娠未满4个月流产补贴15天;妊娠满4个月流产补贴补贴42天。

  上海生育保险新规3

  2023上海生育保险报销条件:

  1、符合国家规定的计划生育政策或再生育条件,属于计划内生育。

  2、在按规定设置的产科、妇科的医疗机构生(流)产(包括自然流产和人工流产)。

  2023上海生育保险报销材料:

  1、银行卡申请人自备,原件和复印件纸质(必要)

  2、居民身份证,原件和复印件,纸质或电子( 必要)

  3、生育医学证明 ,原件和复印件,纸质或电子 (必要)

  4、再生育子女告知书 ,原件和复印件,纸质或电子 ( 非必要)

  5、居民户口簿,原件和复印件,纸质或电子 ( 非必要)

  6、注明产妇生育情况的出院小结或住院病历,由生产的.定点医疗机构出具,原件和复印件 (必要)

  7、个人承诺书,申领生育保险待遇时申请人承诺符合申领条件,提供的影像资料真实、准确、完整、有效而产生的个人承诺制, 原件和复印件,纸质或电子 (必要)

  8、结婚证(非必要)

  9、离婚证(非必要)

  10、独生子女父母光荣证(非必要)

  上海生育保险新规4

  2023上海生育保险报销流程:

  1、孕产妇本人通过随申办APP及小程序系统认证后,登录申领。

  ①申请人登录系统完成身份认证后,系统根据预留的身份证号、姓名进行预填。

  ②申请人根据生(流)产情形和生(流)产地点选择,并进入下一步操作。

  ③申请人填写联系电话、联系地址、联系地址邮编等信息,并填入生(流)产医疗机构名称、分娩或流产方式、孕期的`信息、配偶信息、结婚登记信息等。通过系统成功获取生育证明电子证照,根据照面信息由系统填入。

  ④申请人根据系统提供的15家银行选择本人持有的实名制银行借记卡,填写银行开户行和账号信息。

  ⑤阅读完成个人承诺书后,签字确认。

  ⑥根据生(流)产情形和地点拍照上传对应材料,有电子证照的材料可直接调用。

  ⑦完成信息填报并上传材料后,线上申请完成。

  2、孕产妇本人或委托他人到全市就近的街道(镇)社区事务受理服务中心办理。

  电话咨询: (021)12393

  窗口咨询:各街道(镇)社区事务受理服务中心

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