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深圳二档医保在外地可以用吗

时间:2022-03-02 09:35:28 医疗保险 我要投稿

深圳二档医保在外地可以用吗

  医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。以下是小编为大家整理的深圳二档医保是否可以在外地可以用相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家。

深圳二档医保在外地可以用吗

  深圳二档医保在外地可以用吗

  深圳二档医保可以在外地可以用,深圳已经互认省平台联网结算的医疗机构为我市市外定点医疗机构,定点范围为住院。也就是说住院发生的合理合规的费用,可以直接结算。

  扩展内容:

  (一)二档医保在社康门诊使用时,可以享受这些待遇:

  (1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  (2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

  (3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。

  (二)基本医疗保险二档参保人发生住院享受哪些保险待遇?

  一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

  (1)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

  (2)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

  (1)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

  (2)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

  三、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的.第一档;

  二挡医保

  基本医疗保险二档就是基本医疗保险第二档。基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同,企业职工医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。基本医疗档次是指个人所交的是缴费基数的8%,公司所交的是缴费基数的20%。缴费基数一般情况下是每个月的底薪。

  首先缴费比例不同。一档医疗保险缴费基数:为职工上月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前,其最高和最低分别为25044元、5009元。

  缴费比例:为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。

  一档医保和二挡医保的区别

  二档医疗保险缴费基数:为深圳市上年度在岗职工月平均工资,按照8348元计算。

  第一、缴费比例:为0.8%(基本+地补),其中单位0.6%,个人0.2%。

  如果你是医保二档,医保每月缴费66.78元,其中个人缴费16.70元。

  第二、市外定点医疗机构住院待遇不同。

  市外定点医疗机构门诊待遇。

  第三、各档次参保人市内定点医疗机构就医限制不同。

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